2025年7月17日，2025年澳大利亚微生物学会（Australian Society for Microbiology, ASM）年会在澳洲阿德莱德举办。新发传染病一直是全球微生物界关注的热点。在此次会议上，澳洲微生物学会邀请复旦大学张文宏教授做了宿主与微生物相互作用形成传染病暴发的机制与应对的主旨演讲。
每一次新发与再发传染病的形成都有深层次的原因，不明白微生物复制与人类免疫变迁的关系，无法从本质上认识新发传染病风暴的形成以及组织积极有效的应对。
张文宏教授特别引用了2016年他们团队在国际新发传染病杂志上刊登的一篇述评：寨卡病毒完美风暴的形成与应对。彼时正值美洲巴西形成寨卡病毒大暴发，众多怀孕妇女感染寨卡病毒后产下患有小头综合征的残疾儿。
每一次新发传染病的形成都不是偶然，但风暴形成的时机与地点却是难以预测的。
知史才能明今。让我们随着《寨卡病毒完美风暴的形成与应对》这篇学术文献来寻踪风暴眼的形成。
寨卡病毒：从被忽视到全球暴发
寨卡病毒（Zika virus）是一种由埃及伊蚊（Aedes aegypti）传播的RNA病毒。传播方式包括：蚊媒、母婴垂直传播、性传播、输血传播。
疫情演变
与胎儿小头畸形的关联
2015年底：巴西报告近4000例小头畸形病例，比2010–2014年增加20倍。
证据链：
小头畸形暴发时间与寨卡病毒传入时间重合；
多数患儿母亲在孕早期感染寨卡；
羊水中检出病毒RNA；
尸检发现脑部病理改变，提示病毒具有神经嗜性。
为何在巴西暴发？
每次“完美风暴”形成：蚊媒广泛+人口密集+病毒变异+无免疫力+全球变暖+国际旅行。
寨卡病毒、登革热病毒、基孔肯雅热病毒均由伊蚊传播，传播模式相似，伊蚊是中介。它们在全球刮起旋风。这次在中国刮起的基孔肯雅热风暴，也有其风暴形成的各个因素。中国一直处于白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）传播基孔肯雅热病毒暴发带的边缘，风险随时都在。
国际基孔肯雅热起源与暴发版图
该图展示了基于系统发育研究的、自20世纪50年代以来，地方性（enzootic）基孔肯雅病毒株的非洲起源，以及亚洲谱系和印度洋谱系（IOL）在流行过程中的出现与传播模式。图中亦标示了半家栖媒介——埃及伊蚊（Aedes aegypti）和白纹伊蚊（A. albopictus）的分布范围。ECSA 指代东非、中非和南部非洲地区。（N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1231-9.）中国南方连接携带基孔肯雅病毒的白纹伊蚊栖息地。
7月8日，一名境外返回人员在顺德被确诊，成为本次疫情的“零号病人”。本地蚊媒接力传播：输入病例被本地白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）叮咬后，病毒在蚊体内增殖，再通过叮咬他人形成社区传播。病毒传播速度极快。
今年夏天，广东佛山出现了多起“基孔肯雅热”病例，这是种通过蚊子传播的病毒性疾病，症状像感冒又带点“伤筋动骨”的痛。很多人可能是第一次听说，但它和我们熟悉的登革热、寨卡病毒病一样，都是靠“花斑蚊”（白纹伊蚊）传播的，防不住、治不好，就可能在人口密集的城市引发大规模暴发。在佛山报告基孔肯雅热本土病例后，国家传染病医学中心张文宏教授联合王新宇教授即刻行动，在权威学术期刊《中华传染病杂志》上发表题为“基孔肯雅热牵动下的警示：伊蚊传播病毒性传染病对中国城市的持续威胁与应对”的述评。文章强调在疫苗尚未广泛可及之前，提升医疗系统识别—诊断—报告—救治的响应链条，是降低蚊媒病毒病城市暴发风险、增强公共卫生韧性的可行路径。
22日，在日内瓦举行的新闻发布会上，世卫组织专家就蚊媒传播疾病基孔肯雅热发出警报
此次蚊媒疫情为何突然暴发？
基于团队对蚊媒传染病的长期研究，本篇述评以近期佛山出现的基孔肯雅热疫情为起点，系统性地提出了三个核心观点：
一、蚊媒传染病的“势头”正在变猛
气候变暖让蚊子的“活动范围”变大；城市越来越多积水死角；人流来往频繁，病毒也跟着飞机“搬家”。
于是原本只在非洲、东南亚常见的病毒，现在在我们身边也出现了踪影。登革热已在广州、佛山反复暴发多年，基孔肯雅热今年也开始出现局地传播，而寨卡病毒虽然还未出现大流行，但一旦输入也有风险。这“三姐妹”，未来在中国“扎根”的可能性越来越高。
二、为什么特别强调“城市”？
你可能会问：乡下不是也有蚊子，为什么我们老盯着城市说事儿？
其实，这类病毒传播的关键不是“有没有蚊子”，而是“有没有人挤人+蚊咬人”的环境。白纹伊蚊这种蚊子最爱在人类身边活动，花盆托盘、楼顶水箱、工地积水……城市生活区反而成了蚊子的天堂。蚊媒传染病的传播取决于人口密度，人口不足，传染病传播的速度就会减缓。而且城市人流大、住得密，病毒传播得也快，容易形成“人→蚊→人”的循环。一旦暴发，就会给医疗系统带来很大压力。
三、如何展望这次顺德地区基孔肯雅热的防控前景以及对我们后续防控的启示
根据国际经验，该病毒的R0值为2左右，如果经过有效迅速的措施，现在应该还处于控制疫情的有效窗口期，仍能组织风暴的进一步形成并向周边区域扩张。如果通过有效的临床监测，亦能阻止疾病的跳跃性传播。再疫情过后必须立即展开当地的血清流行病学研究，可以明确此次感染覆盖的人群有多大，下次再出现新风暴的风险有多大。
各地医疗系统需要提前“练兵”：
在没有广泛可用疫苗的今天，最重要的是：让医疗系统能识别得出、诊断得准、报告得快、救治得上。同时围绕病例溯源紧跟灭蚊和对健康人员的防蚊宣传，就能有望及早控制基孔肯雅热疫情。包括：
• 培训医务人员“平战结合”的识别能力，平时能看常见病，出事时能快速识别陌生传染病；
• 搭建实验室、信息系统和转诊流程网络，实现“发热门诊一发现、区县医院就能送、专家后台就能支持”的联动机制；
• 重症收治体系下沉与分级，防止疫情高峰期“挤爆”某一家医院，实现“哪里病人多，力量就往哪儿去”。
医疗体系的感染性疾病团队和疾控人员协同，都是随时待命的“城市抗疫特种兵”，不是等疫情来了才抓头发，而是早早地练兵备战，随时能切换“平常模式”与“应急状态”。
我们普通人能做什么？
无论是基孔肯雅热还是其他蚊媒病毒病，说到底，防这一类疾病的关键就是“管住蚊子”，教大家几招最实用的：
• 清除积水：花盆底下、废旧的轮胎、水桶里别留水。
• 用纱窗蚊帐：家里装纱窗，晚上用蚊帐。
• 外出防护：穿长袖长裤，用驱蚊剂，尽量别露皮肤。
• 及时看医生：出现发烧、关节痛，尤其刚从流行地区回来，一定要告诉医生，好早点确诊，别乱跑了再传给蚊子。
这四招看起来简单，却是防控基孔肯雅热等蚊媒传染病最管用的方法。
伊蚊可以在各种容器积水中孳生繁衍
了解更多基孔肯雅病毒的全球传播史
基孔肯雅病毒（CHIKV） 是一种由埃及伊蚊（Aedes aegypti） 和白纹伊蚊（A. albopictus）传播的甲病毒。名称源自马孔德语，意为“弯曲的姿势”，形容患者因关节剧痛而弯腰。
历史与全球传播
来源：N Engl J Med. 2015 Mar 26;372(13):1231-9.
病毒变异与适应性
关键突变：E1-A226V使病毒更适应白纹伊蚊（A. albopictus），增强传播力。
传播因素：
全球化旅行
城市化
蚊媒扩张（A.albopictus自1985年起入侵非洲、欧洲、美洲）
临床表现
高危人群：新生儿、老年、慢性病患者（糖尿病、心血管病）
慢性后遗症：约50%患者发展为慢性关节炎，需长期治疗（NSAIDs、免疫抑制剂）
️ 诊断与检测
急性期（第1周）：RT-PCR检测病毒RNA（金标准）
恢复期：IgM/IgG ELISA 检测抗体
鉴别诊断：需与登革热、寨卡等区分，避免误诊
治疗与防控
无特效药：仅对症（退热、镇痛）
无疫苗：多个候选疫苗处于I期临床试验（如VLP疫苗）
防控核心：
清除蚊媒孳生地（积水容器）
使用驱蚊剂、蚊帐、窗帘
新型手段：转基因蚊（致死基因）、沃尔巴克氏体感染蚊（降低病毒传播能力）
研究优先方向
1、基础机制：
病毒入侵受体未知
慢性关节痛的免疫机制不清
2、疫苗开发：
需解决试验场地选择（疫情不可预测）
市场评估困难（疫情间歇性）
3、监测与诊断：
推广快速、低成本的RT-PCR或POCT（床旁检测）
强化疫情后持续监测体系
总 结
基孔肯雅病毒已从非洲地方性病毒演变为全球公共卫生威胁，其急性高发病率与慢性关节致残性并存，亟需疫苗、药物与蚊媒控制协同应对。
基孔肯雅病毒（CHIKV）为蚊媒传播的甲病毒，2019年在缅甸暴发，病毒株为东/中/南非（ECSA）基因型。2014年基孔肯雅病毒（CHIKV）暴发在多米尼加共和国造成超过53.9万例感染，是美洲中死亡率最高的国家之一。
2023年初南美再次出现CHIKV大规模传播。传播风险风险建模基本再生数（R₀）：2.0（95%CI 1.84–2.33）。
专家点评
张文宏 教授
王新宇 教授
未来可能暴发的传染病，
不一定长在你认识的模样里
广东省佛山市顺德区基孔肯雅热事件再次提醒：在全球化与气候变迁时代，伊蚊传播病毒性传染病对中国南方乃至更多纬度城市的威胁将呈现持续性。虽目前基孔肯雅热在中国仍属输入性、散发或局限传播，但登革热的既往经验表明，只要媒介生态适宜、输入不断且早期识别不足，城市暴发并非偶发。疫苗进展为中长期防控带来希望，但在产品可及性与免疫策略未落地之前，夯实医疗体系"平急转换"能力——即在常态下建立监测、分诊、实验室、救治、信息互通与跨部门协作的底板，并在输入信号出现时迅速放大响应——是最具现实意义的政策选项。建议将伊蚊传播病毒病纳入城市公共卫生韧性建设核心议程，推动全国范围培训、试点与评估工作。
王新宇教授为此次风暴的形成与发展给出了很好的总结，未来可能暴发的传染病，不一定长在你认识的模样里。除了呼吸道传染病，蚊媒传染病同样不容小觑。只有把蚊子压下去，把积水干掉，更重要的是——把医疗系统练得够硬、够快、够灵活，才能在下次危机来临前，早发现、早处置、不慌乱。而这，正是这篇文章想要传递的信息。
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